Диабетическая полиневропатия при болезнях (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4) Медицинский центр «Атлас» Санкт-Петербург G63.2

Диабетическая полиневропатия — это поражение периферических нервов при сахарном диабете, приводящее к нарушениям чувствительности, двигательной функции и рефлексов. Статья рассказывает, к какому врачу обращаться, как распознать признаки, как диагностируют и лечат это состояние.

Что это такое

Диабетическая полиневропатия — это осложнение сахарного диабета, при котором страдают периферические нервы. Эти нервы отвечают за передачу сигналов от органов чувств, мышц и внутренних органов к центральной нервной системе. Поражение происходит постепенно, чаще всего в нижних конечностях. Состояние классифицируется как G63.2 в Международной классификации болезней (МКБ-10) и относится к группе «Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы».

Патология развивается при длительном течении сахарного диабета, особенно при нестабильном контроле уровня глюкозы в крови. Повреждение нервов связано с нарушением кровоснабжения, метаболическими сбоями и накоплением токсичных продуктов в нервных тканях. Диабетическая полиневропатия может быть симметричной — поражать обе конечности одинаково — или иметь асимметричные проявления, в зависимости от формы заболевания.

Почему возникает

Основной причиной развития диабетической полиневропатии является длительное повышение уровня глюкозы в крови, характерное для сахарного диабета. Высокие концентрации глюкозы нарушают нормальную работу сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения нервных волокон. Это снижает способность нервов передавать сигналы и приводит к их постепенному повреждению.

Дополнительные факторы, способствующие развитию патологии, включают нарушения обмена веществ, дефицит витаминов группы B, артериальную гипертензию, ожирение и курение. Длительный диабет, особенно при несвоевременном или недостаточном лечении, значительно увеличивает риск появления нейропатических осложнений.

Как проявляется

Первые признаки диабетической полиневропатии часто проявляются в виде онемения, покалывания, жжения или боли в стопах и ногах. Эти ощущения могут быть постоянными или возникать в определённое время суток, чаще вечером. Со временем может нарушаться чувствительность к прикосновениям, температуре и боли, что делает человека уязвимым к травмам и ожогам.

При прогрессировании заболевания могут появляться нарушения двигательной функции: слабость мышц ног, трудности при ходьбе, изменение походки. В тяжёлых случаях возможны атрофия мышц, деформации стоп (например, «сахарный» или «длинный» палец), нарушение рефлексов. Нередко пациенты не замечают повреждений кожи, что может привести к образованию язв и инфекций.

Как диагностируют

Диагностика начинается с анамнеза: врач уточняет длительность диабета, контроль сахара, симптомы, характер боли, наличие травм или язв. При осмотре оцениваются чувствительность, рефлексы, мышечная сила и подвижность суставов.

Для подтверждения диагноза могут использоваться специальные тесты: электронейромиография (ЭНМГ) — для оценки скорости проведения нервных импульсов; исследования чувствительности к прикосновению, температуре и боли; анализ крови на уровень глюкозы, гликированного гемоглобина, витаминов группы B. В ряде случаев может потребоваться консультация невролога и дополнительные исследования для исключения других причин нейропатии.

Как лечат

Лечение диабетической полиневропатии направлено на контроль основного заболевания — сахарного диабета, устранение факторов риска и симптоматическое облегчение состояния. Основной принцип — стабильный контроль уровня глюкозы в крови, что замедляет прогрессирование нейропатии.

Выбор методов терапии зависит от тяжести симптомов, степени поражения нервов, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. Включают коррекцию метаболического статуса, физиотерапию, реабилитацию, ношение ортопедической обуви, лечение болевого синдрома и профилактику осложнений. Назначение конкретных препаратов или схем лечения определяется врачом в зависимости от клинической картины.

Когда обращаться к врачу

Обращаться к врачу следует при появлении онемения, покалывания, жжения или боли в ногах, особенно если эти ощущения усиливаются ночью или не проходят. Также важно обратиться при снижении чувствительности к холоду, теплу или боли, а также при слабости мышц, нарушении походки или неясных травмах кожи.

Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется регулярно проходить осмотр у невролога, особенно при длительном течении болезни. При выявлении язв, гнойных процессов, деформаций стоп или необъяснимых изменений в состоянии ног — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика и наблюдение

Основная профилактика — стабильный контроль уровня глюкозы в крови. Регулярное измерение сахара, соблюдение режима питания, физическая активность и приём назначенных препаратов способствуют снижению риска развития нейропатии.

Регулярное наблюдение у врача, включая осмотр стоп, проверку чувствительности и рефлексов, помогает выявить патологию на ранних стадиях. Важно соблюдать гигиену ног, носить удобную обувь, избегать травм, контролировать состояние кожи и своевременно лечить любые повреждения.